肥胖与高血压是一对儿“难兄难弟”!_运动

今日来源:清华一附院北京      关注日期:2021-10-20 08:27

原标题:肥胖与高血压是一对儿“难兄难弟”!

近年来,肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势,且二者常合并存在,肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度,也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集,加重心脑血管损害。腹型肥胖者发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

动手算一算,你肥胖了吗?

常用体重指数(BMI) 和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI为18.5~23.9,24~27.9为超重,≥28为肥胖;腰围≥90-85 cm (男/女) 可判定为腹型肥胖。BMI值计算公式=体重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)。

例:一个体重60公斤,身高1.6米的人,BMI值为:60÷1.6÷1.6= 23.4(正常)。

你也来算一算自己的体重指数(BMI)值,看看有没有肥胖吧!

高血压的定义:在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压。

肥胖与高血压密切相关

肥胖致高血压的机制复杂,肾脏、神经系统、血管内皮功能异常及脂肪病变等均发挥了重要作用。主要的病理生理机制涉及心输出量增加、血容量扩张、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、炎症/氧化应激、脂肪功能异常以及睡眠呼吸暂停综合征等因素,但具体机制仍有待阐明。

降血压一定要控制体重:目标血压<140/90mmHg(>60岁的老年患者降压目标可放宽至<150/90mmHg。)目标体重:应使BMI减至28以下。

生活方式干预

饮食方面,以控制体重为目标,合理膳食,均衡营养。

饮食建议:肥胖男性每日能量摄人为1500~1800千卡,肥胖女性为每日1200~1500千卡,或在目前能量摄入水平基础上减少500~700千卡。减少钠摄入,食盐摄人量<5g每天,增加钾摄入,通过蔬菜水果摄入>3.5g每天,可适当选择高钾低钠盐。控制饮酒量,饮食应清淡少盐,减少加工食品和含糖饮料中额外能量的摄人,避免暴饮暴食。此外,制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等,对减轻体重有一定帮助。

运动方面,需要长期坚持,包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练。

运动建议:中等或中低强度有氧运动30~60分钟/天,每周累计250~300分钟。抗阻运动每周2~3天,每天8~12个动作,每个动作做3组,每组重复10~15次,同一肌群隔天训练1次。抗阻运动包括深蹲、坐位腿屈伸、直立腿外展内收等。柔韧性训练每天做,特别是抗阻运动前、后。有氧运动以步行为主,根据个人情况可以选择快走、慢跑、游泳、健美操、跳舞、自行车等。运动时避免暴发用力和憋气。

过度肥胖者应避免承重运动,可选择游泳、水中漫步、固定自行车、上肢运动等非承重运动。同时应增加日常活动量,减少久坐行为(如长时间看电视、使用计算机),每过1小时均应简单运动。应根据自身健康状况、心肺功能、个人兴趣等,遵循循序渐进、安全第一。

一个典型的运动过程包括:5~10分钟的热身活动;30~60分钟的有氧运动,和(或)10~20分钟的抗阻运动;5分钟放松活动,逐渐减少用力,使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。值得注意的是,减重计划应长期坚持,速度因人而异,不可急于求成。

药物治疗:包括降压药物、减肥药物,不同个体需针对性治疗,应遵医嘱,不可擅自加药或者停药。

作者:老年医学•干部医疗科 宫慧敏返回大竹,查看更多

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